2022년도 배정철 장학금 신청서

(□중학생,  □고등학생,  □대학생)

신청인 기재
1. 학 생	성명: (남/여)		생년월일:			연극인과의 관계:
	휴대전화:
	이메일:
	학교			학년			전공
2.연 극 인	성명(1):	생년월일 :			소속 단체명:
	성명(2):	생년월일 :			소속 단체명:
	주소:
	휴대전화(대표):			이메일(대표):
본인은 상기 내용에 허위가 없음을 서약하며, 귀 재단의 장학생으로 선발되고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (학생) (서명 또는 인) (연극인) (서명 또는 인) 한국연극인복지재단 이사장 귀하

☞ 제출서류 유의사항

1. 추천서 (학교 및 연극관련 유관기관)

2. 연극인 부모 예술 활동 이력서 (부모가 모두 연극인일 경우 각자 작성)

3. 연극인 부모 주민등록등본

(주민등록등본 및 가족관계증명서는 부모(보호자)명의로 발급받은 것이어야 함 /

주민등록등본상 부.모 관계를 확인할 수 없는 경우 학생의 주민등록등본 및

가족관계 증명서 등 가구 구성원 확인 가능한 서류)

4. 자녀의 학교 재학증명서 혹은 입학예정증명서

5. 서약서